健康扶贫工作开展以来，铜川市印台区按照“保基本、救大病、管慢病、强基层、提能力、重宣传、防未病”的工作思路，实施系列 “健康套餐”政策，在政策兑现上求实效，在公卫服务上求质量，打好防控组合拳，健康扶贫工作成效显著。健康扶贫政策的宣传和落实实现了全覆盖，群众对健康政策的知晓率达到了100%，贫困人口参合参保实现了双百，11种大病集中救治和家庭医生签约达到100%，因病致贫人口较上年度大幅下降，贫困人口的获得感和幸福感得到空前提升。

“套餐一”：落实五重保障政策，保根本

　　全面落实省市区各项医疗保障政策，积极解决群众看病就医的突出问题。一是全额资助建档立卡贫困人口参加新农合和新农合大病保险。区财政按每人150元的标准，出资96.41万元为全区贫困人口购买了新农合和新农合大病保险。二是取消了贫困人口民政医疗救助报销起付线，贫困人口住院经新农合报销后患者自付合规费用超过3000元的进入新农合大病保险，新农合大病保险报销后剩余的费用可申请民政医疗救助，自付合规费用不足3000元的患者可直接申请民政医疗救助，不设起付线。三是由区财政按人均30元的标准为全区建档立卡贫困人口购买了人身意外伤害商业险。贫困人口因意外伤害产生的医疗费用，通过商业补充保险予以报销。四是区政府设立300万元健康扶贫医疗救助兜底保障基金，为2017年以来贫困人口接受住院治疗后合规费用经过新农合、新农合大病保险、民政医疗救助三重医疗保障政策报销后，实际报销比例仍不到90%的患者，对自付费用进行再次报销。确保贫困人口住院费用实际报销比例达90%以上。2017年累计为住院的1194人次贫困人口报销501.94万元，新农合大病保险累计为住院的294人次贫困人口报销了37.5万元，为652人发放了民政医疗救助资金148.22万元贫困人口合规费用实际报销比例大幅提高。

套餐二:简化办事程序，重效率

　　今年7月1日起，我区实现了“一站式”即时结算服务全覆盖，贫困人口在医院看完病后不用再到所在镇（村）进行身份核实，出院时在医院“一站式”结算窗口进行新农合、大病保险、民政医疗救助“一次性结算”，解决医疗报销手续繁琐的问题。同时在全区所有医疗机构开通了贫困人口就医绿色通道，设立了扶贫病床，实行了先住院后结算以及优先检查、优先治疗等便民惠民政策，在区便民服务中心和区属医疗机构设立了医疗保障“一站式”即时结算服务窗口，并在显著位置设立了“一站式”即时结算报销流程和醒目标识，“一站式”即时结算服务率达到100%，极大地方便了群众。

套餐三：改善镇村就医环境，强基层

　　持续深化医药卫生体制改革向纵深推进，整合项目资金，着力改善镇村医疗机构就医环境，有效解决农村卫生资源不足等问题。特别是自今年7月以来，全省2017年改善医院环境提升医疗服务专项行动的号角吹响后，我区以改善人民群众看病就医感受为出发点，将提升基层医疗服务能力与深化医改及医政管理工作同步推进，全面提升医疗服务水平。一是加大医疗卫生体制改革力度，积极推行区镇一体化、镇村一体化、医联体等，加快分级诊疗，深化医疗机构对口帮扶，建立对口支援帮扶协作关系、组建医疗联合体，提升基层医疗服务能力。目前我区医疗资源比较薄弱的6家二级医院分别与陕西省中医药大学附属医院、西安市凤城医院、铜川市职防院、铜川市妇保院建立了医疗联合体和帮扶协作关系，通过技术帮扶、人才培养、巡回医疗、双向转诊等多种方式开展合作，并定期选派不同专业的专家教授到二级医院坐诊、巡诊，借助优质医疗资源下沉的机遇，提升了基层医疗卫生机构医疗服务水平和能力，初步实现了“小病不出镇，大病不出区”的目标。二是加大对二级医院经费投入，加强二级医院重点科室建设。区中医医院投入60万元设立中医科、针灸科。全区11个卫生院、社区卫生服务中心分别投入20-40万元对公共卫生科、中医馆（科）进行改造升级。三是把贫困村卫生室建设项目列入重点项目来抓，今年投资211万元对全区32个贫困村卫生室按照标准化村卫生室的建设要求进行改造和提升，制定印发了《印台区2017年度统筹整合财政涉农资金村卫生室建设项目实施方案》，明确了工作目标、建设标准、任务要求和时间节点。目前，拟退出的13个标准化村卫生室项目改造提升工作已基本完成。四是在人才引进、技术能力提升、基层医疗资源效能发挥上下功夫。今年通过县及县以下医疗机构定向招聘、事业单位招考引进专业技术人员22人，扩充了人才队伍，选派16名中医专业人员参加北京中医药大学中医适宜技术培训，提升了基层专业技术人员医疗水平。同时为了推进健康扶贫工作深入开展，抽调了105名骨干医护人才组建27个医疗帮扶小分队，进村入户，定期开展巡回医疗、预防保健和健康宣教等服务。2017年累计下乡义诊300余次，万余人在家门口享受到二级以上医院的医疗服务。

套餐四:普及健康知识，强意识

　　为了提高全民健康意识，我区召开了高规格的卫生和健康大会，并结合国卫巩固提升工作普及健康扶贫政策和健康教育知识，开展了形式多样的健康扶贫政策宣传和健康教育活动。一是利用QQ群、微信公众号、电子滚动屏等新媒体和镇村道路、公路沿线、文化广场、户外公益广告等传统载体，广泛宣传和发布健康扶贫政策和基本公共卫生服务知识，开通政策咨询服务热线-12320，并公布热线号码，专人值守及时解答。二是以“健康扶贫三送两培训”（ 即送医、用药、送健康，培训村组干部、培训镇村医疗从业人员）为抓手，提高干部职工对健康的认识和对健康扶贫政策的掌握，以具备更深入的为群众解读政策的本领。成立了7支健康扶贫政策宣讲队，进入农家小院、田间地头，面对面，拉家常的给贫困群众讲解健康扶贫政策，提高贫困人口对健康扶贫政策的知晓率。三是自筹10万余元印制了《印台区健康扶贫政策汇编》《健康保障明白卡》《健康扶贫资料袋》等健康扶贫政策宣传资料，全部发放到贫困户手中，确保一户一本，一户一袋。四是对接受政策能力有限的贫困人口借鉴计划生育工作中的代办制和承诺制，落实健康扶贫代办员代其落实健康扶贫政策，同时将省市区健康扶贫政策明白卡、铜川市健康扶贫政策墙报分别张贴在村组和贫困户家中醒目的位置供其时长阅读，了解、熟知，确保健康扶贫政策宣传无死角。

套餐五：强化预防指导，治未病

　　为了提高贫困人口的健康水平、保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，从源头上遏制因病致贫、因病返贫，启动实施了印台区加强疾病预防控制推进健康扶贫八大行动。一是结合我区实际制定了《印台区推进健康扶贫“控增量、减存量疾病预防控制工作实施方案》，推动了健康关口前移。二是以基本公共卫生项目为抓手，推动卫计工作由“以治病为中心”转向“以健康为中心”，从注重“治已病”转向“治未病”，通过开展健康知识讲座、送医送药等活动普及防病治病知识和健康教育知识，提高贫困群众疾病预防控制能力，提升防治有效性。三是落实贫困人口家庭医生签约服务全覆盖，对全区3980户贫困家庭11960人进行免费家庭医生签约服务，每户落实一名家庭责任医生，为贫困人口定期开展上门随访、健康评估、健康咨询、家庭病床服务、医疗护理康复、中医药“治未病”等基本公共卫生服务。四是以国卫巩固提升为契机，开展全民健康教育，普及城乡居民健康知识，让群众养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，从源头上遏制疾病的发生。

 套餐六：坚持问题导向，抓整改

　　区上把健康扶贫问题整改作为增强健康扶贫工作的主要措施来抓。一是对各级反馈的问题照单全收，并对照问题一一罗列，认真梳理，建立问题台账，实行销号管理。二是制定整改方案，落实责任主体，层层落实。对反馈的问题梳理分类，按照整改落实主体不同进行责任划分，属区级政策层面的问题，由区脱贫攻坚领导小组负总责，区健康保障组协调整改落实；属政策落实层面的由各镇（街道）及辖区医疗机构负责人负总责，镇（街道）、医疗机构健康扶贫办负责协调落实到位，各镇（街道）、医疗卫生机构再根据具体问题将责任再细化，再分解到岗、到人。三是强化督查，落实整改，针对整改问题，结合我区脱贫攻坚季度考核和我局健康扶贫季度考核，重点检查问题整改的落实情况，将考核结果纳入到各责任单位的年终考核中，使以整改促提升成为推进健康扶贫工作的助力器。(唐红艳)